2010年スギ花粉症予報・対策Q&A②-2

②治療法　Ⅱ

Q6 妊娠中・授乳中は薬を使えるのでしょうか？　また妊娠が分かった時はどうでしょうか？
基本的に治療薬の使用は避けた方が良いと判断されています。
特に妊娠初期の器官形成に関わる時期には、治療薬の使用は避けた方が良いと言えます。
また妊娠後期になると、循環血液量の増加が影響して鼻閉の増強する時期もあります（妊娠性鼻炎）、この時期に症状が強い場合には、婦人科の主治医と相談して使用可能な治療薬を選択します。
授乳中も、治療薬の使用はなるべく避けた方が望ましいのですが使用可能な治療薬がありますのでご相談下さい。
また、治療薬を使用中に妊娠が確認された場合、それまで使用した治療薬により影響が出た報告はありません。しかし、その後は器官形成の時期に入りますので使用を中止して下さい。

Q7 市販薬と処方薬の違いは？
市販薬（OTC）は、「誰にでも、おおよそ効果が期待できるための物」です、それに対し、
診察して処方する薬は、個人の症状・病態・他の治療との相互作用を判断し、そのときの症状に最も適切な処方をします。また処方薬に含まれる有効成分は、一般に市販薬より多く、そのため、より効果的であり、また医療保険の適用もあり経済的でもあると言えます。
また、市販の点鼻薬・内服薬には、血管収縮剤（交感神経刺激薬）が含まれる物が多く見受けられます。これらの薬は、鼻粘膜の血管を収縮させるため粘膜の充血・腫脹をすばやく改善しますが、数時間で効果がなくなり、特に点鼻薬の場合頻回に使用すると作用時間が短くなり、そのため使用量が増加しリバウンドを起こし、「点鼻薬性鼻炎」という薬を中止しない限り鼻閉の改善しない状態になりやすいことからも、使用には十分注意が必要であり、治療法についてはアレルギー専門医に相談を薦めます。

Q8 ジェネリック（後発医薬品）とはどうゆう薬ですか？
処方される薬には、最初に製品を開発、臨床試験に合格して治療薬して認められた新薬（先発医薬品）と、発売後年数がたち特許がきれると、ほぼ同じ成分としてジェネリック医薬品（後発医薬品）が許可される場合があります。後発医薬品は、医薬品の開発費が必要でないためコスは安くなりますが全く同じ薬という訳でもありません。有効成分以外の成分が異なる場合、剤形が異なることなどがあり、安全性・薬効も先発品と全く同じ物でもありません。（当クリニックでは、ジェネリックとして信頼できる物を選び使用することがあります。しかし、すべての後発医薬品を把握することは困難なため、希望の場合は診察の際お尋ね下さい。）

Q9 注射で治療をすると聞きましたがどのような治療でしょうか？
花粉症をステロイド注射で治療をする場合があります。ケナコルトというステロイド薬を筋肉注射（上腕または、大量の場合は、臀部（おしり））することが多いようです。副腎皮質ホルモンを大量に注射するわけですから、女性では、ホルモンバランスが崩れ、生理が変わるなどの症状、また、高血圧・糖尿病・循環器疾患・緑内障･白内障などの基礎疾患を合併する場合は、特に副作用の発現に十分注意しなければいけません。（鼻アレルギー診療ガイドライン2009でも、花粉症の治療法には入っていません。）また、ステロイドは脂肪組織の萎縮を起こし注射部位の陥没を起こしたことも報告されています。　現在、アレルギーの治療薬は進歩していますので、これらの治療法で十分症状を軽減できると考えています。

Q10 減感作療法とはどのような治療法でしょうか？
自分の体に対しアレルギーの原因である物質（花粉症の場合、「スギ治療用エキス」）を
現行では、少量より注射量を増量してゆくことにより、過敏性を抑制して、アレルギー反応を起こさないよう免疫システムを変えてゆく治療法です。
（詳しくは、スギ花粉症予報・対策　Q＆A　の減感作療法：Q.25-34を参照して下さい。）